吴国伟分期辨治糖尿病肾脏病临证经验OA

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见的微血管并发症,归属于中医学"肾消""水肿""关格"等范畴.吴国伟主任中医师辨治糖尿病肾脏病,立足"脾肾气阴两虚为本,瘀血湿浊为标"病机,创立"三期分治,药随证转"疗法.在疾病早期(Ⅰ～Ⅲ期),谨守叶天士"上下交损,当治其中"之训,以参芪地黄汤化裁;中期(Ⅲ～Ⅳ期)以真武汤化裁加穿山龙、积雪草等活血通络;晚期(Ⅳ～Ⅴ期)则以济生肾气丸为基础方,温阳泄浊.临床中,善用黄芪与蒸萸肉以固摄精微,穿山龙、积雪草与丹参组合以抑制纤维化,并活用虫类药物以疏通络脉瘀阻.该文系统探讨其辨证思路、分阶段用药策略及中西医结合方法,为DKD患者的中医治疗提供借鉴.