麦门冬汤联合治疗肺纤维化的临床疗效与安全性Meta分析OA

目的:系统评价麦门冬汤联合治疗肺纤维化的临床疗效与安全性,并基于GRADE系统对研究指标进行证据质量评价.方法:检索 PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang 以及 CBM 等中英文数据库,收集建库至 2025 年 9 月公开发表的麦门冬汤联合治疗肺纤维化的随机对照试验(RCT).采用 RevMan5.4.1 和 R4.4.2 软件进行 Meta 分析.结果:共纳入 9 项 RCT,总计 640 例肺纤维化患者.Meta 分析显示,麦门冬汤联合治疗在提高临床总有效率[RR=1.22,95%CI(1.11,1.33),P<0.000 1]、改善第 1 秒用力呼气容积(FEV1)水平[SMD=1.00,95%CI(0.23,1.78),P=0.01]、增加一氧化碳弥散量(DLCO)[SMD=0.28,95%CI(0.10,0.47),P=0.003]及降低中医证候总积分[SMD=-1.75,95%CI(-2.01,-1.48),P<0.000 01]方面均优于对照组;亚组分析提示,≥90 d 疗程或联用抗纤维化药时 DLCO 获益更显著,用力肺活量水平[SMD=0.43,95%CI(-0.10,0.96),P=0.11]、动脉血氧分压[SMD=5.71,95%CI(-2.59,14.01),P=0.18]及不良反应发生率[RR=0.63,95%CI(0.19,2.06),P=0.45]与对照组比较差异无统计学意义.结论:现有证据表明,麦门冬汤联合治疗肺纤维化在提高临床总有效率、改善FEV1 及DLCO、缓解中医证候等方面优于常规西药,但由于不良反应事件稀少、样本量有限,其安全性尚待进一步验证,以期开展大样本、长期随访的高质量RCT以确认其获益-风险比.