个体化血管穿刺图动态评估在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘管理中的应用OA

目的 探究个体化血管穿刺图动态评估在维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)穿刺护理中的应用效果,旨在为临床AVF规范化护理推广提供实践依据.方法 2022年1月至2023年12月,采用便利抽样方法选取在中山大学附属第三医院血液透析中心首次启用AVF的124例MHD患者作为研究对象,按院内血管穿刺图技术推广时间自然分为两组.2022年1-12月采用传统绳梯式经验穿刺护理的68例患者为对照组,2023年1-12月实施个体化穿刺图动态评估的56例患者为观察组,两组均持续随访24个月.对比两组一次性穿刺成功率、AVF瘤样扩张发生率及内瘘栓塞发生率.结果 24个月随访期间,观察组累计穿刺17 472例次,一次性穿刺成功率为98.87%,高于对照组的98.56%(21 216例次),差异有统计学意义(χ²=7.120,P<0.01).观察组AVF瘤样扩张发生率为0,低于对照组的7.35%(χ²=4.286,P<0.05).观察组内瘘栓塞发生率为1.79%,低于对照组的7.35%,但差异无统计学意义(P=0.208).结论 超声引导下个体化血管穿刺图动态评估可有效规范MHD患者AVF穿刺操作、提升穿刺同质化水平、减少血管机械性损伤、降低内瘘瘤样扩张发生风险,值得临床推广应用.