复方葶苈子胶囊治疗脓毒症急性肺损伤的疗效及其对血管内皮功能的影响OA

目的:观察复方葶苈子胶囊治疗脓毒症急性肺损伤(SALI)的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照试验,将120例SALI患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均予西医常规治疗,治疗组加用复方葶苈子胶囊,对照组加用安慰剂,疗程均为10 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肺损伤相关指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、Murray肺损伤评分(mLIS)及肺超声评分(LUS)]、病情严重程度[急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]、血管内皮细胞功能[血清血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1)]、毛细血管渗漏指数(CLI)及临床结局指标[急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、ICU住院死亡率],并进行安全性评价。结果:剔除治疗未满24 h出院或死亡的患者5例(治疗组3例,对照组2例),入组后应用药物未满3 d即退出试验的患者7例(治疗组5例,对照组2例),108例患者完成研究,其中治疗组52例,对照组56例。总有效率治疗组为84.6%(44/52),对照组为66.1%(37/56),治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分、APACHEⅡ、SOFA、mLIS及LUS均降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后中医证候积分、APACHEⅡ、SOFA、mLIS及LUS均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均升高,且治疗组患者治疗后PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清vWF、TM、ET-1及CLI均下降,且治疗组患者治疗后vWF、TM、ET-1及CLI低于对照组(P<0.05);治疗组ARDS发生率低于对照组(P<0.05);两组患者ICU住院死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未见药物相关不良事件。结论:复方葶苈子胶囊治疗SALI可提高疗效,改善肺损伤指标和症状,降低ARDS风险,改善血管内皮功能,减少毛细血管渗漏,安全性良好。