多模态影像评估颈内动脉夹层致重度狭窄后快速自发再通1例报道OA
颈内动脉夹层(internal carotid artery dissection,ICAD)是中青年缺血性卒中的重要病因。本文报道1例ICAD致重度狭窄后早期快速自发完全再通的少见病例。患者男性,57岁,因“头痛2天”入院。长途驾驶后出现双侧太阳穴胀痛,无明显神经系统局灶体征,既往偏头痛史30年。头颅MRI示散在腔隙性脑梗死灶。颈动脉彩色多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声示右侧颈内动脉低速单峰频谱、眼动脉血流反向,提示远段近全闭塞及侧支开放。CTA示右侧颈内动脉C1段重度狭窄。入院第14天DSA显示右侧颈内动脉C2、C3段双腔征,确诊为ICAD。予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板及阿托伐他汀治疗。入院第15天复查,血流频谱完全恢复正常,头痛完全缓解。出院3个月后随访,患者已恢复正常工作,无不适。对于ICAD致重度狭窄但侧支循环良好的患者,在规范抗栓治疗下可采取保守策略。多模态影像的合理组合与阶梯式应用是避免过度介入、实现精准诊疗的关键。
兰思锐;王海丽;徐格林;熊华花;赵莹莹;曹黎明;符鹏程
深圳大学医学部,深圳518063 深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经内科,深圳518035广西中医药大学,南宁530200深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经内科,深圳518035深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)超声科,深圳518035深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)超声科,深圳518035深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经内科,深圳518035深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经内科,深圳518035
医药卫生
颈内动脉夹层动脉狭窄彩色多普勒超声计算机体层摄影血管造影数字减影血管造影
《中国卒中杂志》 2026 (8)
P.949-953,5
癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项(2023ZD0504800,2023ZD0504802)深圳市神经系统疾病临床医学研究中心资助计划(LCYSSQ20220823091204009)深圳市神经系统疾病临床医学研究中心开放课题(SCRCND202503)。
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