中医体质对脑小血管病认知障碍的影响及功能影像学机制OA

目的探讨中医体质与脑小血管病(CSVD)相关认知障碍及海马功能连接的相关性。方法收集2020年10月—2023年12月就诊于南京鼓楼医院和南京理工大学医院神经内科的834例CSVD患者资料。采用《中医体质分类与判定》量表筛选出9种单一中医体质类型的CSVD患者,筛选出的受试者均接受临床问卷调查及简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评定量表17项(HAMD-17)评估,进行头颅MRI检查。按是否存在认知障碍分为认知障碍组和认知正常组,比较2组患者中医体质类型分布情况。选取影响CSVD患者认知功能的中医体质作为风险体质,按照是否为该体质分为2组,比较2组基本资料、影像学资料、神经心理学资料。通过静息态功能磁共振技术,以左、右侧海马为种子点,分别构建双侧海马全脑功能连接网络,观察风险体质CSVD患者海马功能连接的变化模式。结果834例患者中共筛选出9种单一中医体质类型患者241例。认知障碍组阳虚质患者占比明显高于认知正常组(P<0.05),平和质患者占比明显低于认知正常组(P<0.05)。选取阳虚质作为风险体质,阳虚质组患者的体质指数(BMI)、饮酒史比例、MMSE评分、MoCA评分及MoCA量表中视觉空间和执行功能、语言能力、定向力评分均明显低于非阳虚质组(P均<0.05)。将性别、年龄、BMI和受教育年限作为协变量,以左侧海马为种子点,阳虚质组患者左侧海马-右侧颞叶功能连接较平和质组明显减弱(GRF校正,P<0.01);以右侧海马为种子点,阳虚质组患者右侧海马-左侧颞叶及右侧海马-左侧颞枕叶功能连接均较平和质组明显减弱(GRF校正,P均<0.01)。结论阳虚质可能是CSVD相关认知障碍的危险因素。相比于非阳虚质CSVD患者,阳虚质CSVD患者的认知功能较差、饮酒较少、BMI较低。静息态海马功能连接显著减弱可能是阳虚质引起CSVD认知障碍的潜在神经网络机制。