1例接种乙肝疫苗后偶合抗MOG抗体病的病例分析与思考OA

目的:探究儿童接种乙型肝炎疫苗(HepB)后发生抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体脑炎与接种疫苗之间的关联性,为临床上类似罕见疑似预防接种异常反应(AEFI)的调查处置提供参考。方法:收集受种方、接种单位、疫苗上市许可持有人提供的患者基本信息、病历资料、实验室检查结果、接种信息、疫苗批签发证明等相关资料,参考患儿预防接种异常反应调查诊断书和省、市医学会医学鉴定书,采用描述性流行病学研究方法开展分析和探讨。结果:患儿接种乙肝疫苗后约1.5h出现发热症状,以“急性上呼吸道感染”在多家医疗机构就诊。因反复发热、抽搐,出现意识丧失、面色发绀、四肢强直等症状,入住某三甲医院,辅助检查脑电图显示异常儿童脑电图,视频脑电监测报告癫痫样异常放电,颅脑磁共振平扫显示两侧脑室旁、两侧基底节区、两侧小脑半球、脑干内多发淡薄斑片状异常影,自身免疫性脑炎27项抗体抗MOG抗体IgG 1∶32阳性,出院诊断为抗MOG抗体脑炎、中枢性呼吸衰竭、脑干脑炎。省市医学会鉴定与县级调查诊断结论一致,均不属于预防接种异常反应(属于偶合症)。结论:抗MOG抗体病的诊断明确,接种流程合规,疫苗质量可靠,患儿发病前存在支原体感染可能,既往接种未出现异常反应,无文献支持乙肝疫苗接种会诱发该病,偶合症结论依据充分。临床上基层对此类罕见疑似预防接种异常反应的调查诊断存在困难,建议对此类疾病提级开展调查诊断,减轻基层压力,增加调查诊断结论的权威性。