急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗后血管源性脑水肿的发生率及其影响因素研究OA

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后血管源性脑水肿的发生率及其影响因素。方法回顾性收集2022年3月—2025年3月内蒙古林业总医院收治的行rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者192例为研究对象。收集患者临床资料,根据血管源性脑水肿发生情况将患者分为发生组与未发生组。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生血管源性脑水肿的影响因素。结果192例AIS患者中,rt-PA静脉溶栓治疗后发生血管源性脑水肿77例,发生率为40.10%。发生组有高血压史者占比、NIHSS评分、中梗死灶者占比、侧支循环不良者占比、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、密封蛋白5(CLDN-5)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)高于未发生组,发病至溶栓时间长于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史〔OR=4.795,95%CI(1.481~15.517)〕、NIHSS评分〔OR=1.369,95%CI(1.071~1.749)〕、梗死灶体积〔OR=6.931,95%CI(2.292~20.962)〕、侧支循环情况〔OR=3.306,95%CI(1.092~10.004)〕、发病至溶栓时间〔OR=6.974,95%CI(3.269~14.879)〕、HIF-1α〔OR=1.049,95%CI(1.025~1.073)〕、CLDN-5〔OR=1.164,95%CI(1.005~1.346)〕、MMP-9〔OR=1.034,95%CI(1.008~1.060)〕是AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生血管源性脑水肿的独立影响因素(P<0.05)。结论AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后血管源性脑水肿发生率为40.10%。高血压史、NIHSS评分、梗死灶体积、侧支循环情况、发病至溶栓时间、HIF-1α、CLDN-5、MMP-9是AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生血管源性脑水肿的独立影响因素。