宫腔粘连术后预防复发治疗的研究进展OA

宫腔粘连(IUA)术后复发是影响患者生殖预后的关键问题,宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发率高达20%~30%,亟须规范化防治方案。该文综述了近年来IUA术后防复发治疗的研究进展,对比分析了物理屏障[COOK球囊、宫内节育器(IUD)、Foley导管]、生物活性材料(透明质酸钠、壳聚糖等)、生物制剂[富血小板血浆(PRP)]及雌孕激素、靶向抗纤维化药物等单一治疗的疗效与适用场景。研究证实,基于粘连程度的个体化联合治疗优于单一方案,中度IUA采用COOK球囊序贯IUD及交联透明质酸钠,重度IUA延长球囊留置时间并联用PRP及防粘连膜,高危患者可行羊膜移植强化疗效。同时,术后8~12周行二次宫腔镜干预,可早期发现并处理微小粘连灶,降低粘连复发率。球囊支架对宫腔微生态的影响备受关注,16S rRNA测序可精准解析宫腔菌群动态,为揭示球囊支架的术后调控机制提供了技术支撑。球囊支架通过调节菌群多样性以恢复微生态平衡,基于16S rRNA测序分析球囊对宫腔菌群的影响,为TCRA后管理策略提供新视角。该文整合多维度治疗证据,为临床优化IUA术后防复发策略提供参考,也为后续精准治疗研究指明方向。