多囊卵巢综合征不孕症患者体外受精-胚胎移植助孕未妊娠的影响因素分析OA

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕未妊娠的影响因素,并根据影响因素构建预测模型。方法选取2023年1月—2024年8月吉林大学中日联谊医院生殖医学中心PCOS不孕症患者135例,均进行首次IVF-ET助孕周期并接受新鲜胚胎移植,根据妊娠结果分为未妊娠组和妊娠组。采用多因素一般Logistic回归分析及森林图筛选PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的影响因素,建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的评估价值,绘制校准曲线进行一致性验证。结果135例PCOS不孕症患者中IVF-ET助孕未妊娠发生率为45.93%(62/135)。未妊娠组年龄、体质量指数(BMI)>24 kg/m²占比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、基础黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)水平均高于妊娠组,基础雌二醇(E2)水平、基础抗苗勒管激素(AMH)水平均低于妊娠组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:孕妇年龄大[■=2.955(95%CI:1.573,5.553)]、BMI高[■=2.549(95%CI:1.044,6.226)]、HOMA-IR水平高[■=2.195(95%CI:1.435,3.355)]、基础LH/FSH水平高[■=2.732(95%CI:1.099,6.793)]均是PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的独立危险因素(P<0.05);基础E2水平高[■=0.650(95%CI:0.537,0.786)]、基础AMH水平高[■=0.223(95%CI:0.104,0.479)]均是PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、BMI、HOMA-IR、基础E2、基础LH/FSH、基础AMH联合评估PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的诊断效能更高,AUC值为0.947(95%CI:0.895,0.978),敏感性为90.32%(95%CI:0.804,0.956),特异性为91.78%(95%CI:0.831,0.963)。校准曲线显示预测概率与实际观测概率吻合良好(Brier得分0.087,校准斜率0.894)。内部验证(Bootstrap法及十折交叉验证)提示模型具有较好的稳定性,过拟合风险较低。结论PCOS不孕症患者IVF-ET助孕未妊娠的影响因素包括孕妇年龄、BMI,HOMA-IR、基础E2、基础LH/FSH、基础AMH,基于以上影响因素构建的预测模型不仅具有较高的预测效能,预测值与实际发生风险的一致性较高。