血清骨硬化蛋白、成纤维生长因子23水平与老年2型糖尿病患者骨代谢异常及骨质疏松风险的关系OA

目的探讨血清骨硬化蛋白(SOST)及成纤维生长因子23(FGF23)水平与老年2型糖尿病患者骨代谢异常及骨质疏松风险的关系,并评估其在骨质疏松风险预测中的临床价值。方法选取2023年1月—2025年1月北京中医药大学东方医院秦皇岛医院就诊的老年2型糖尿病患者96例,依据双能X射线吸收法(DEXA)检测所得骨密度(BMD)数值,按照相关诊断标准将研究对象划分为骨量正常组32例、骨量减少组34例及骨质疏松组30例。比较3组血清SOST、FGF23及骨代谢相关指标水平差异,分析其与BMD及骨形成标志物的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SOST、FGF23单项及联合预测骨质疏松风险的效能。结果骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组年龄、糖尿病病程和糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄和糖尿病病程两两比较均有统计学意义(P<0.05),随骨密度降低呈逐渐升高趋势。骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组SOST水平和FGF23水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SOST和FGF23水平两两比较均有统计学意义(P<0.05),SOST水平逐级降低,FGF23水平逐级升高。骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组腰椎L_(2~4) BMD、股骨颈BMD、骨钙素(BGP)及骨碱性磷酸酶(BALP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各指标两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腰椎L_(2~4) BMD、股骨颈BMD、BGP及BALP水平均随骨量下降呈逐级降低趋势。Pearson相关性分析结果显示:血清SOST水平与腰椎L_(2~4) BMD、股骨颈BMD、BGP、BALP均呈正相关(r=0.457、0.456、0.348、0.327,P<0.05),血清FGF23水平与腰椎L_(2~4) BMD、股骨颈BMD、BGP、BALP均呈负相关(r=-0.469、-0.335、-0.305、-0.292,P<0.05)。年龄增加[■=1.324(95%CI:1.018,1.722)]、糖尿病病程延长[■=1.657(95%CI:1.125,2.442)]、HbA1c升高[■=6.565(95%CI:1.503,28.677)]、FGF23升高[■=1.082(95%CI:1.016,1.153)]均为老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素,SOST升高[■=0.318(95%CI:0.109,0.925)]为其保护因素(均P<0.05)。SOST与FGF23联合检测诊断骨质疏松的曲线下面积为0.927(95%CI:0.868,0.986),敏感性为90.0%,特异性为81.2%,约登指数为0.712。结论血清SOST降低、FGF23升高与老年2型糖尿病患者骨密度下降及骨代谢异常密切相关,二者联合检测对骨质疏松风险评估具有较高预测价值。