中青年急性心肌梗死患者疾病进展恐惧与社会心理因素纵向关联的网络分析OA

目的探讨中青年急性心肌梗死患者疾病进展恐惧与社会心理因素之间的时序关联,以识别不同康复阶段的核心影响因素和潜在干预关注点。方法采用便利抽样法,选取2025年1—4月西安市某三级综合甲等医院心内科收治的400例中青年急性心肌梗死患者,在病情稳定时、出院后1个月、3个月和6个月使用一般资料问卷、疾病进展恐惧量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表、积极心理资本问卷和创伤后成长量表进行调查。采用线性混合效应模型,对4个时间点变量进行纵向分析,各时间点间两两比较采用估计边际均值并经Holm-Bonferroni校正。采用R软件构建横断面网络模型以进行中心性分析,并建立交叉滞后模型探索变量间的纵向预测关联。结果最终完成随访352例,完成随访者与未完成随访者在一般资料和基线变量得分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纵向分析结果显示,疾病进展恐惧总体呈下降趋势,但生理健康恐惧在出院后1个月短暂升高后下降,病程进展恐惧和社会家庭恐惧随时间下降(均P<0.001);医学应对方式逐步向积极适应转变,社会支持和积极心理资本各维度随时间升高,创伤后成长多数维度总体升高,其中“与他人关系”维度在出院后1个月至3个月阶段差异无统计学意义,其后进一步升高(均P<0.001)。网络分析发现,人生感悟与自我效能感始终为相对重要的枢纽节点,而疾病进展恐惧变量的中心性随康复进程逐渐减弱。交叉滞后探索分析显示,积极心理资本、创伤后成长、疾病进展恐惧及应对方式之间存在阶段性时序关联;其中希望、自我效能感、人生感悟等节点在不同阶段表现出较高预测或被预测重要性,但相关路径方向并不完全一致,仍需后续研究进一步验证。结论中青年急性心肌梗死患者的疾病进展恐惧与社会心理因素之间存在动态关联,其中人生感悟、自我效能感和希望在不同康复阶段表现出较高重要性,可作为后续干预设计的潜在关注点;相关时序路径方向并不完全一致,仍需进一步验证。