不同手术方式在脑深部动静脉畸形患儿中的应用效果及安全性OA

目的比较单纯显微手术、单纯介入栓塞、复合手术在脑深部动静脉畸形(dAVM)患儿中的应用效果及安全性。方法回顾性分析69例dAVM患儿的临床资料,根据手术方式分为单纯介入栓塞组(n=26)、单纯显微手术组(n=24)和复合手术组(先介入栓塞后显微手术的序贯方案,n=19)。比较3组患儿的术中出血量、住院时间;分别在术前、术后当天及术后1周,采用改良Rankin量表(mRS)评价患儿的神经功能与日常活动能力;分别在术前及术后1周,采用临床通用肌力评估标准进行肌力分级;术后3个月复查数字减影血管造影,评估治愈效果。结果单纯介入栓塞组、复合手术组患儿的术中出血量、住院时间少于或短于单纯显微手术组(P<0.05)。术后当天、术后1周,单纯显微手术组、复合手术组患儿的mRS评分低于单纯介入栓塞组,且复合手术组患儿的mRS评分低于单纯显微手术组(P<0.05);3组患儿术后1周的mRS评分低于术前(P<0.05)。术后1周,单纯介入栓塞组、复合手术组患儿的肌力分级高于单纯显微手术组,且复合手术组患儿的肌力分级高于单纯介入栓塞组(P<0.05)。术后3个月,复合手术组的完全闭塞率高于单纯显微手术组(P<0.05),而复合手术组与单纯介入栓塞组、单纯介入栓塞组与单纯显微手术组的完全闭塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯显微手术或介入栓塞,采用先介入栓塞后显微手术的序贯方案治疗dAVM患儿的优势显著,可有效减少术中出血,缩短住院时间,促进术后神经功能恢复,改善肢体肌力状态,提升治愈效果。