小剂量糖皮质激素辅助阿米卡星/头孢他啶治疗铜绿假单胞菌致重症社区获得性肺炎疗效观察OA

目的观察小剂量甲泼尼龙辅助阿米卡星/头孢他啶治疗铜绿假单胞菌所致重症社区获得性肺炎(CAP)的效果及安全性。方法选取铜绿假单胞菌所致重症CAP患者83例,采用随机数字表法分为对照组41例和研究组42例。对照组给予阿米卡星联合头孢他啶及对症支持治疗,研究组在对照组基础上加用小剂量甲泼尼龙。比较两组治疗前后血清炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、IL-6,外周血细胞相关炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SII),并比较两组临床疗效及不良事件发生情况。结果治疗前,两组CRP、TNF-α、IL-4、IL-6、NLR、PLR、LMR及SII比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、NLR、PLR及SII均较治疗前降低,IL-4及LMR均较治疗前升高;且研究组TNF-α、IL-6、NLR及SII均低于对照组(P均<0.05),两组CRP、IL-4、PLR及LMR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组和研究组治疗总有效率分别为73.17%和80.95%,不良事件总发生率分别为7.32%和11.90%,两组治疗总有效率及不良事件总发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在阿米卡星联合头孢他啶治疗基础上加用小剂量甲泼尼龙,可进一步降低铜绿假单胞菌所致重症CAP患者TNF-α、IL-6、NLR及SII水平,但尚未显示出明确的临床疗效和安全性优势。