外周血B淋巴细胞表面PD-1、PD-L1表达与传染性单核细胞增多症患儿肝损伤的关系OA

目的探讨外周血B淋巴细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)表达与传染性单核细胞增多症(IM)患儿肝损伤的关系。方法选取IM患儿203例,检测其入院时外周血B淋巴细胞表面PD-1、PD-L1表达及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以住院期间ALT峰值>40 U/L判定为肝损伤。采用Spearman秩相关分析IM患儿外周血B淋巴细胞表面PD-1与PD-L1表达之间及二者与ALT、AST水平的相关性;比较发生与未发生肝损伤患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析IM患儿发生肝损伤的独立影响因素;绘制ROC曲线评价PD-1、PD-L1表达单独及联合对IM患儿肝损伤的预测效能。结果203例IM患儿中,105例发生肝损伤,肝损伤发生率为51.72%。IM患儿外周血B淋巴细胞表面PD-1表达与PD-L1表达呈正相关(r=0.520,P<0.001);PD-1表达与ALT、AST水平均呈正相关(r分别为0.576、0.547,P均<0.001);PD-L1表达亦与ALT、AST水平均呈正相关(r分别为0.569、0.563,P均<0.001)。发生肝损伤的IM患儿病程长于未发生肝损伤IM患儿,EBV DNA载量、CRP、CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例及外周血B淋巴细胞表面PD-1、PD-L1表达均高于未发生肝损伤患儿,中性粒细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均低于未发生肝损伤患儿(P均<0.05)。EBV DNA载量增加、CD3^(+)T淋巴细胞比例升高及PD-1、PD-L1表达升高均为IM患儿发生肝损伤的独立危险因素,CD4^(+)/CD8^(+)升高为IM患儿发生肝损伤的独立保护因素(P均<0.05)。PD-1、PD-L1表达单独预测IM患儿肝损伤的曲线下面积分别为0.788、0.799,二者联合预测IM患儿肝损伤的曲线下面积为0.908,且联合预测效能高于二者单独预测(P均<0.05)。结论IM患儿外周血B淋巴细胞表面PD-1、PD-L1表达与ALT、AST水平呈正相关,PD-1、PD-L1表达升高均为IM患儿发生肝损伤的独立危险因素,二者联合检测对IM患儿肝损伤具有一定辅助预测价值。