基于CT三维重建的靶血管流域分析法在亚厘米肺结节胸腔镜局部切除术中的应用价值OA

目的探讨基于CT三维重建的靶血管流域分析法在亚厘米(直径≤1.0 cm)肺结节胸腔镜局部切除术中的应用价值。方法前瞻性纳入亚厘米肺结节患者120例,采用随机数字表法将患者分为靶血管流域组、穿刺定位组、肺段切除组各40例。各组均给予胸腔镜手术治疗,靶血管流域组术中基于CT三维重建的结节血管解剖特点选择动脉或静脉流域分析定位后行楔形切除,穿刺定位组术前CT引导肺结节定位针穿刺定位+楔形切除,肺段切除组行标准解剖性肺段切除。对比各组手术相关指标(定位成功率、切缘距离、手术时间、钉仓数量、术中出血量)、术后相关指标(术后引流时间、术后住院时间及住院总费用)、并发症。结果三组定位成功率均为100%,切缘距离均>2 cm。三组切缘距离比较差异无统计学意义(P>0.05),靶血管流域组手术时间短于肺段切除组、穿刺定位组(P均<0.05),靶血管流域组、穿刺定位组钉仓数量、术中出血量少于肺段切除组(P均<0.05)。靶血管流域组术后引流时间短于肺段切除组(P<0.05);靶血管流域组、穿刺定位组术后住院时间短于肺段切除组(P均<0.05);靶血管流域组、穿刺定位组、肺段切除组住院费用依次增加(P均<0.05),术后并发症发生率依次升高(P均<0.05)。结论亚厘米肺结节胸腔镜局部切除术中应用基于CT三维重建的靶血管流域分析法,定位精准、无创,在保证肿瘤学安全的前提下,可简化手术流程、降低医疗成本。