不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布钠对宫颈癌手术患者应激反应及Th1/Th2的影响OA

目的探讨不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布钠对宫颈癌手术患者应激反应及辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2免疫平衡的影响。方法前瞻性选取成都市青白江区妇幼保健院2023年9月—2025年4月收治的96例拟行宫颈癌手术患者,采用随机数字表法分为A、B、C组,各32例。全麻诱导前30 min,3组均给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射;麻醉诱导前15 min,A组给予低剂量右美托咪定(0.5μg/kg),术中以0.4μg/(kg·h)持续输注,B组给予高剂量右美托咪定(1.0μg/kg),术中以0.4μg/(kg·h)持续输注,C组给予等体积0.9%氯化钠注射液。比较3组苏醒质量,右美托咪定注射前(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、气腹建立后3 min(T2)、术毕时(T3)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率],T0、T3、手术后60 min(T4)应激指标[皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NA)]、Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IFN-γ/IL-4]表达水平,以及麻醉不良反应、术后恢复质量(QoR-15)量表评分。结果B组拔管时间、应答时间、苏醒时间长于A组、C组(P<0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时A组心率高于C组,B组心率低于C组,A组MAP、心率均高于B组(P<0.05);T2时A、B组MAP、心率均低于C组(P<0.05);T3时A、B组心率均低于C组(P<0.05);T2、T3时A组MAP、心率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时A、B组皮质醇、肾上腺素、NA均低于C组,但A组高于B组(P<0.05);T3、T4时A、B组IFN-γ、IFN-γ/IL-4均高于C组,但A组低于B组(P<0.05);T3、T4时A、B组IL-4水平均低于C组,但A组高于B组(P<0.05)。A组不良反应总发生率为3.13%(1/32),B组为12.50%(4/32),C组为15.63%(5/32),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组QoR-15量表评分高于C组,且B组高于A组(P<0.05)。结论低剂量右美托咪定联合帕瑞昔布钠有利于维持宫颈癌手术患者血流动力学稳定,改善术后苏醒质量,高剂量右美托咪定联合帕瑞昔布钠有利于减轻患者手术应激反应、改善Th1/Th2免疫平衡,并提高术后恢复质量,临床可根据患者机体状态选择合适麻醉剂量。