支气管镜联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效评估OA

目的:探讨乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)支气管镜肺泡灌洗(Bronchoalveolar Lavage,BAL)治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效。方法:纳入2021年10月至2024年10月期间本院收治的大叶性肺炎患儿,根据治疗方案不同,将其分为观察组和对照组,对照组给予生理盐水经BAL治疗,观察组给予NAC经BAL治疗,入组患儿经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素影响,每组各获得52例基线资料可比的患儿,比较两组患儿症状体征改善情况,治疗前及治疗第7天血气分析指标血液酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2));凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DDs)、纤维蛋白降解产物(FDP);血清炎症指标白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)水平变化,并观察不良反应或BAL相关并发症发生情况。结果:治疗前两组患儿pH、SaO_(2)、PaO_(2)、PT、APTT、FIB、DDs、FDP、WBC、CRP、PCT、MCP-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7d,观察组总有效率高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组退热、啰音消失气促缓解及咳嗽缓解用时均短于对照组(P<0.05),而胸片炎症消失率更高(P<0.05);观察组治疗前后的pH、SaO_(2)及PaO_(2)升高幅度大于对照组(P<0.05),治疗前后FIB、D-Ds、WBC、CRP、PCT及MCP-4降低幅度大于对照组(P<0.05)。两组不良反应及并发症总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NAC经BAL治疗儿童大叶性肺炎具有较好的临床疗效,能够快速有效改善临床症状和恢复临床相关指标,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。