外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路水平与寻常型银屑病患者临床特征、炎症免疫平衡及颈动脉粥样硬化的关系研究OA

目的探讨外周血Toll样受体7(TLR7)/白介素(IL)-23/IL-17信号通路水平与寻常型银屑病(PsV)患者临床特征、炎症免疫平衡、颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法前瞻性选取2023年3月至2025年3月成都市郫都区人民医院收治的PsV患者165例(PsV组),另按照1∶1比例选取同期体检健康者165例(对照组),检测外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路和炎症免疫平衡指标[辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)]水平。PsV患者根据病情程度分为轻度PsV组(45例)、中度PsV组(61例)、重度PsV组(59例),根据活动性分为退行期PsV组(50例)、静止期PsV组(48例)、进行期PsV组(67例)。Pearson/Spearman相关性分析PsV患者外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路水平与临床特征和炎症免疫平衡指标的相关性。根据是否发生CAS将PsV患者分为CAS组和非CAS组,多因素Logistic回归(输入法)分析PsV患者CAS的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析PsV患者CAS的影响因素以及外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路水平对PsV患者CAS的诊断效能及临床效益。结果与对照组比较,PsV组外周血TLR7 mRNA、IL-23、IL-17、Th17、Th17/Treg、TNF-α、IL-6水平升高,Treg、IL-10、TGF-β水平降低(P<0.05)。轻度PsV组、中度PsV组、重度PsV组外周血TLR7 mRNA、IL-23、IL-17、Th17、Th17/Treg、TNF-α、IL-6水平依次升高,Treg、IL-10、TGF-β水平依次降低(P<0.017)。退行期PsV组、静止期PsV组、进行期PsV组外周血TLR7 mRNA、IL-23、IL-17、Th17、Th17/Treg、TNF-α、IL-6水平依次升高,Treg、IL-10、TGF-β水平依次降低(P<0.017)。PsV患者外周血TLR7 mRNA、IL-23、IL-17水平呈两两相关,外周血TLR7 mRNA、IL-23、IL-17水平与病情程度、活动性、Th17、Th17/Treg、TNF-α、IL-6水平呈正相关,与Treg、IL-10、TGF-β水平呈负相关。165例PsV患者CAS发生率为38.79%。银屑病病程延长、低密度脂蛋白胆固醇升高、TLR7 mRNA升高、IL-23升高、IL-17升高为PsV患者发生CAS的独立危险因素。外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路水平联合诊断效能优于外周血TLR7 mRNA、IL-23、IL-17单独诊断(P<0.05);在阈值概率0.10~0.90范围内,外周血TLR7/IL-23/IL-17信号轴水平联合诊断PsV患者CAS的净效益大于外周血TLR7 mRNA、IL-23、IL-17水平单独评估。结论PsV患者外周血TLR7/IL-23/IL-17信号轴水平升高与病情加重、活动性增强、炎症免疫失衡及CAS发生有关,外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路水平联合诊断CAS的价值及净效益较高。