2型糖尿病患者糖化血红蛋白与认知功能的非线性关系及相关因素OA

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与认知功能的非线性关系,并分析影响认知功能的独立相关因素。方法 本研究为回顾性横断面研究,纳入东莞市人民医院及大岭山社区卫生服务中心T2DM患者258例,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为因变量,收集人口学、糖代谢、血管代谢及神经生化指标共18项;采用Spearman秩相关系数筛选相关因素,将有统计学意义的变量纳入多元线性回归,并采用广义加性模型(GAM)验证HbA1c与MoCA评分的非线性关系。结果 258例患者MoCA评分均值(21.4±4.4)分。Spearman相关分析显示受教育年限(r=0.396)、年龄(r=-0.240)、性别(r=0.209)、HbA1c(r=0.198)、同型半胱氨酸(Hcy,r=-0.156)及空腹血糖(r=0.140)与MoCA评分均相关(P<0.05)。多元线性回归(R^(2)=0.257,P<0.001)显示:受教育年限(B=0.624,95%CI:0.582~0.929,P<0.001)为独立保护因素;同型半胱氨酸(Hcy)(B=-0.263,95%CI:-0.125~-0.022,P=0.013)为独立危险因素;GAM分析证实HbA1c与MoCA评分存在“倒U型”非线性关系。结论 T2DM患者认知功能损害受多重因素影响,受教育年限为主要保护因素,高Hcy血症为独立危险因素,HbA1c与认知功能呈“倒U型”非线性关系;临床应重视老年T2DM患者个体化精准血糖管理并常规筛查Hcy水平。