基于肺炎支原体肺炎患儿淋巴细胞计数/C反应蛋白值建立气道损伤与预后预测模型及治疗策略OA

目的:根据淋巴细胞计数/C反应蛋白值(LCR)建立预测重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿气道损伤和预后的模型,并探讨治疗方案。方法:选择我院2023年12月-2024年12月收治的170例MPP患儿,分为轻症组102例和重症组68例,并根据6个月随访情况分为预后良好组122例和预后不良组48例。分层回归、受试者工作特征(ROC)曲线、logistic回归、限制性立方样条(RCS)分析用于相关及预测价值评估。结果:重症组患儿纤维支气管镜下各类气道异常(纵行皱褶、分泌物增多、气道黏液栓堵塞、叶或段支气管开口炎性狭窄、管腔软化、闭塞、肉芽组织增生及黏膜糜烂)的发生率均高于轻症组(P<0.05),分层回归分析显示上述气道异常表现均与LCR呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,LCR预测轻症MPP进展为重症MPP的AUC为0.92(95%CI 0.82~0.97)。此外,LCR水平与预后不良独立相关。同时LCR水平在不同病情严重程度患儿中均与预后不良呈非线性负相关,当LCR<0.16时预后不良风险明显上升。结论:LCR与MPP患儿气道损伤及预后密切相关,基于其构建的预测模型可有效识别高危患儿,并指导早期分层治疗决策,具有重要的临床转化价值。