支气管镜肺泡灌洗联合俯卧位治疗儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床疗效及外周NLRP3炎症小体相关指标对比研究OA

目的:探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗联合俯卧位治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的临床疗效,并观察NLRP3炎症小体/IL-1β通路相关指标变化。方法:选取我院2022年6月-2024年6月收治的113例重症MPP合并肺不张患儿,按随机数表法分为观察组57例和对照组56例。两组均接受规范抗感染、祛痰、氧疗及按病情分层的强化药物治疗,对照组加用纤维支气管镜下肺泡灌洗,观察组在对照组基础上联合俯卧位。比较症状缓解、肺复张、病灶吸收、疗效及TLR4 mRNA、NLRP3 mRNA、白介素(IL)-1β、IL-18、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)和T淋巴细胞亚群。结果:观察组咳嗽缓解、退热、气促消失、啰音消失及住院时间均短于对照组,住院第7天肺复张率高于对照组(80.70%vs.62.50%,P<0.05)。两组治疗后TLR4 mRNA、NLRP3 mRNA、IL-1β、IL-18、LDH、D-D及T淋巴细胞指标较治疗前均改善(P<0.05),但治疗后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组病灶吸收和总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:规范药物治疗和纤维支气管镜下肺泡灌洗基础上联合俯卧位,可促进重症MPP合并肺不张患儿症状缓解、肺复张和病灶吸收,但本研究未能证实联合俯卧位较单纯灌洗对外周血NLRP3炎症小体/IL-1β通路具有额外抑制作用。