2024—2025年浙江省桐乡市流动人口肺结核患者主动发现双重对比研究OA

目的:通过对2024—2025年浙江省桐乡市流动人口肺结核患者主动发现双重对比研究,为优化区域结核病防控策略提供参考依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”收集2024—2025年浙江省桐乡市肺结核患者相关临床资料。第一重对比以流动人口肺结核患者为研究对象,比较主动发现和被动发现两类患者群体的特征差异;第二重对比以全市所有主动发现肺结核患者为研究对象,比较流动人口患者和本地户籍患者之间的特征差异。进一步结合双重对比结果进行交叉验证,识别现有主动发现体系的覆盖盲区。结果:2024—2025年桐乡市共登记流动人口肺结核患者175例,其中主动发现66例(37.71%),被动发现109例(62.29%)。第一重对比显示,流动人口肺结核主动发现患者产业中心区居住占比(90.91%,60/66)、病原学阴性占比(51.52%,34/66)均高于被动发现患者(77.98%,85/109;26.61%,29/109),就诊延误占比(31.82%,21/66)低于被动发现患者(62.39%,68/109),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.837,P=0.028;χ^(2)=11.071,P<0.001;χ^(2)=15.368,P<0.001);多因素logistic回归分析显示,主动发现是流动人口肺结核患者病原学阳性的保护因素(OR=0.387,95%CI:0.197~0.761)。第二重对比显示,同期全市共登记肺结核主动发现患者156例,其中流动人口66例(42.31%),本地户籍人口90例(57.69%);流动人口主动发现患者25~64岁青壮年占比(83.33%,55/66)、务工人员占比(63.64%,42/66)、产业中心区居住占比(90.91%,60/66)、病原学阴性占比(51.52%,34/66)均高于本地户籍主动发现患者(54.44%,49/90;27.78%,25/90;74.44%,67/90;28.89%,26/90),差异均有统计学意义(Fisher精确概率法,P<0.001;χ^(2)=35.299,P<0.001;χ^(2)=6.820,P=0.009;χ^(2)=8.236,P=0.004),相应地,本地户籍主动发现患者≥65岁老年人占比(40.00%,36/90)和周边乡镇居住占比(25.56%,23/90)均高于流动人口患者(4.55%,3/66;9.09%,6/66)。结论:主动发现可有效识别流动人口中处于疾病早期的病原学阴性肺结核患者,且就诊延误比例更低;现有主动发现体系对流动人口和本地户籍人口肺结核患者的覆盖特征存在明显差异,周边乡镇流动人口为覆盖短板。