广西医疗机构静脉用药调配中心建设与运行现状调查和分析OA

目的推动静脉用药调配中心(PIVAS)的规范化建设及可持续发展。方法根据《静脉用药调配中心评估规范》《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》和广西壮族自治区(以下简称广西)医疗机构PIVAS的运行情况设计调查问卷,并通过德尔菲法论证,预调研后完善,于2024年8月1日至9月1日通过问卷星平台发放并回收调查问卷,了解广西医疗机构的PIVAS建设及运行现状。结果广西建成并运行PIVAS共22家,其中18家(81.82%)属三级甲等医院,平均建设面积525.30(452.50,887.50)m2,日均调配量825.00(566.50,1887.50)袋/组,人均日调配量62.50(35.39,83.53)袋/组,服务病区覆盖率为59.16%;与2018年至2023年全国各省市医疗机构已运行PIVAS相比,广西医疗机构的PIVAS数量相对较少,建设面积适中,但日均调配量偏低,人均日调配量低;4家(18.18%)为试运行阶段,18家(81.82%)正式运行;与正式运行1~2年的PIVAS相比,试运行的服务病区覆盖率显著更低(P<0.05),正式运行3~9年的日均调配量、人均日调配量、服务病区覆盖率均显著更高(P<0.05);18家正式运行的PIVAS中,调配量不足的PIVAS日均调配量、服务病区覆盖率均显著低于调配量与实际建设面积相符和调配量满负荷的PIVAS(P<0.05),实际建设面积合理的PIVAS人均日调配量、服务病区覆盖率均较实际建设面积不足的显著更高(P<0.05);人员结构组成为全药师和药护协作模式(药护比为1.89∶1),学历以大学本科为主(63.05%),职称以中级(36.45%)和初级(49.01%)为主;工作关键环节中,医嘱审核率达100.00%(其中86.36%采用计算机辅助审核医嘱模式),81.82%采用集中统排为主、特殊药品一药一筐摆药模式,45.45%采用单人调配、专人仓外复核模式;与试运行PIVAS比较,正式运行PIVAS在住院医嘱中普通+抗菌药物(长期)、危害药品、肠外营养药品调配种类均显著更多(P<0.05);仅1家(4.55%)医疗机构PIVAS结余药品是按流程捐赠;智能软件设备配备排名前3的为管理环节(100.00%)、审方环节(86.36%)、复核环节(50.00%),智能软件设备排名前3的为PIVAS专用管理软件(72.73%)、前置审方系统(50.00%)、PIVAS仓内/仓外核对系统(50.00%)。结论广西医疗机构PIVAS的建设虽取得了一定成效,但存在数量少、服务效能低、调配医嘱/药品范围窄等问题,PIVAS应充分发挥人员、设备、场地优势,提高工作效率,扩大调配范围,增加调配量,降低运营成本,以推动广西医疗机构PIVAS的可持续发展。