血清sTREM-1、SAA、PCT对COPD合并下呼吸道感染的诊断价值OA

目的分析血清可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染的诊断价值及患者的病原体分布情况。方法选取2021年1月至2023年12月安徽医科大学附属六安医院收治的137例COPD患者作为研究对象,根据病原学检查结果分为感染组与非感染组,分析感染组患者病原体分布情况。比较感染组与非感染组患者的基线资料及血清sTREM-1、SAA、PCT水平;采用多因素Logistic回归分析COPD患者合并下呼吸道感染的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、SAA、PCT单独及三者联合对COPD合并下呼吸道感染的诊断效能。结果137例COPD患者送检标本中分离出病原体70株(65例),检出率为47.45%(65/137)。70株病原体中革兰阴性菌45株(64.28%),占比最高,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌23株(32.86%),主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌;真菌2株(2.86%)。与非感染组相比,感染组年龄较大,有吸烟史比例、合并糖尿病比例较高,住院时间较长,血清sTREM-1、SAA、PCT水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大、合并糖尿病及血清sTREM-1、SAA、PCT水平升高均是COPD患者合并下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTREM-1、SAA、PCT单独及三者联合诊断COPD合并感染的曲线下面积(AUC)分别为0.807(95%CI:0.766~0.844)、0.778(95%CI:0.734~0.817)、0.763(95%CI:0.719~0.804)、0.910(95%CI:0.878~0.936),三者联合诊断的AUC大于sTREM-1、SAA、PCT单独诊断的AUC(Z=6.092、6.293、5.280,均P<0.05)。结论COPD合并下呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要致病菌,血清sTREM-1、SAA、PCT检测有助于COPD合并下呼吸道感染的诊断。