翁端怡主任基于"调脏腑-固下元-畅气机"理念论治小儿遗尿经验OA

翁端怡主任认为,小儿遗尿虽以肾虚不固为本,但其发生常与肺、脾功能失调密切相关,病机关键在于下元不固与三焦气机不畅并存.她提出"调脏腑-固下元-畅气机"的综合干预思路,在治疗中以自拟固本止遗汤为基础方,融温肾固摄、宣肺启闭、健脾升清于一体.临床上据此随证化裁:肺气不宣者,常用桔梗、麻黄、桂枝开宣上焦,鼻塞明显者加辛夷、苍耳子.肺卫气虚者,去麻黄,加黄芪、防风益气固表.脾虚湿困者,以益智仁、石菖蒲、乌药为核心,健脾升清、温中化湿.纳差便溏者,加党参、白术、茯苓,兼食积者加焦山楂、炒麦芽、鸡内金.肾阳不足者,重用桑螵蛸、覆盆子、金樱子肉、菟丝子固涩缩尿,配伍黑顺片、肉桂温补命门,佐白芍制其燥烈;畏寒甚者加淫羊藿、巴戟天;久病及阴者,则减温燥之品,加山茱萸、女贞子滋肾敛阴.调护方面,强调定时排尿、睡前限水、忌食生冷甜腻及腰腹保暖.缓解期常以黄芪、山药、芡实、莲子等药食同源之品调补三脏,扶正固本.全套方案标本兼顾,随证化裁,疗效显著.