可视化针刀松解颈横突后结节联合南少林按颈旋头整脊手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床研究OA

目的 观察超声引导下针刀松解颈横突后结节联合南少林按颈旋头整脊手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选取2023年5月—2024年5月福建中医药大学附属第三人民医院骨伤一科就诊的90例气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)患者,采用抽签+信封法分为传统针刀组、针刺联合手法组和可视化针刀联合手法组,每组30例.传统针刀组予以盲视下针刀治疗,针刺联合手法组予以常规针刺联合南少林按颈旋头整脊手法治疗,可视化针刀联合手法组则在超声引导下进行针刀松解颈横突后结节,同时联合南少林按颈旋头整脊手法治疗,疗程均为4周.比较3组治疗前、治疗后及随访1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎活动度(颈椎左右转动、前屈、后伸、侧屈的角度)、神经传导速度、临床疗效(治愈、有效、显效、无效)和不良反应发生情况.结果 治疗前3组VAS评分、JOA评分、NDI、颈椎活动度和神经传导速度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后和随访1个月3组VAS评分、NDI指数均较治疗前明显下降(P＜0.05),其中可视化针刀联合手法组上述2项评分均低于其他2组(P＜0.05);3组JOA评分、颈椎活动度均较治疗前提升(P＜0.05),可视化针刀联合手法组颈椎活动度改善优于传统针刀组和针刺联合手法组(P＜0.05);3组正中神经、尺神经传导速度均较治疗前明显加快(P＜0.05),可视化针刀联合手法组神经传导速度显著优于其余2组(P＜0.05).可视化针刀联合手法组总有效率100%,明显高于传统针刀组的53.33%和针刺联合手法组的76.67%;可视化针刀联合手法组整体疗效显著优于传统针刀组(Z=5.613,P＜0.05)、针刺联合手法组(Z=3.651,P＜0.05);而针刺联合手法组与传统针刀组疗效差异无统计学意义(Z=1.961,P＞0.05).3组均未出现明显不良反应.结论 超声引导下的针刀松解颈横突后结节联合南少林按颈旋头整脊手法治疗气滞血瘀型CSR可明显缓解患者颈部疼痛,改善颈椎运动功能及神经功能.