慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染病原菌、耐药性及预后的影响因素分析OA

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部感染患者的病原菌分布特点、耐药性及影响患者预后的相关因素.方法:回顾性分析2023年1月至2025年12月临夏回族自治州中医医院收治的100例AECOPD合并肺部感染患者的临床资料,采集痰液标本进行病原菌培养与鉴定,采用纸片扩散法检测病原菌对常用抗菌药物的耐药性,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素.结果:100例患者共培养出病原菌112株,其中革兰阴性菌78株(69.64%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为主),革兰阳性菌26株(23.21%),真菌8株(7.14%).革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均＞70%,对亚胺培南、美罗培南耐药率均＜20%;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素耐药率均＞65%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0.多因素分析显示,年龄≥70岁、FEV1%pred＜50%、合并糖尿病、多重耐药菌感染、抗菌药物使用不合理是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论:AECOPD合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性差异显著,临床需依据药敏试验结果合理选用抗菌药,针对高危人群加强干预.