广东省居民门诊就医选择及其影响因素:基于2023年第七次全国卫生服务调查数据的分析OA

背景分级诊疗制度是新一轮深化医药卫生体制改革的重要内容,从需方角度出发,基于真实世界数据分析门诊患者就医选择及其影响因素,对于推动分级诊疗、促进卫生健康事业高质量发展具有重要现实意义。目的探讨广东省居民门诊就医选择及其影响因素,为完善分级诊疗制度、制定引导居民合理就医的相关政策提供数据支撑。方法本研究使用2023年9—10月完成的全国第七次卫生服务调查中广东省8个样本县(区、市)的入户调查数据,选取2周患病且前往医疗卫生机构就诊的2213名居民为研究对象。以2周患病是否选择到基层医疗卫生机构首诊为因变量,采用多因素Logistic回归进行影响因素分析。结果2周患病的居民首诊医疗机构为基层医疗卫生机构者1597名(72.16%)。农村[OR(95%CI)=1.561(1.170~2.082)],离家最近医疗机构类型为基层医疗卫生机构[OR(95%CI)=3.870(2.915~5.136)],参保城乡居民基本医疗保险[OR(95%CI)=2.209(1.695~2.879)],自感病伤严重程度为一般/不严重[OR(95%CI)分别为1.923(1.455~2.541)、3.458(2.449~4.883)]的居民更倾向于到基层医疗卫生机构首诊(P<0.05);文化程度为高中及以上[OR(95%CI)=0.498(0.293~0.847)],未签约/不知道是否签约家庭医生服务[OR(95%CI)分别为0.671(0.504~0.894)、0.599(0.444~0.809)]的居民更愿意到非基层医疗卫生机构就诊(P<0.05)。结论广东省2周患病居民首诊选择基层医疗卫生机构的比例较高,但仍然存在进一步提升空间,居民所处环境及个体特征等因素会影响其2周患病首诊医疗机构选择。需进一步优化基层医疗卫生机构分布和服务可及性,提升基层卫生服务能力和管理水平,引导居民更合理地就医。