髂筋膜阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在全膝关节置换术术后镇痛中的应用效果研究OA

目的探讨髂筋膜阻滞(FICB)联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法选取2025年2-10月于淄博市中医医院行单侧TKA的80例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组(n=40)与对照组(n=40)。试验组接受FICB阻滞(0.3%罗哌卡因30 mL)联合IPACK(0.3%罗哌卡因20 mL)复合全身麻醉;对照组接受FICB(0.3%罗哌卡因30 mL)复合全身麻醉。主要观察指标为术后6、12、24、48 h的活动及静息视觉模拟量表(VAS)评分;次要指标包括术后24 h膝关节屈曲角度达标率(≥90°为达标),术后48 h下地行走率,术后6、12、24 h股四头肌肌力和踝关节背屈、跖屈肌力,术后48 h患者自控静脉镇痛(PCIA)舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数、不良反应及患者满意度评分。结果术后6、12、24、48 h,试验组活动VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后6、24、48 h,试验组静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后24 h膝关节屈曲角度达标率(92.5%vs.72.5%,P=0.019)与术后48 h下地行走率(87.5%vs.65.0%,P=0.018)均高于对照组。术后6、12、24 h,两组股四头肌肌力和踝关节背屈肌力、跖屈肌力差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后48 h舒芬太尼用量及PCIA有效按压次数均明显低于对照组(均P<0.01)。两组且均未发生爆发痛、局部血肿、局部感染、神经损伤等与神经阻滞操作相关的不良反应。试验组患者满意度评分明显高于对照组(P<0.001)。结论FICB联合IPACK阻滞能有效增强TKA术后镇痛效果,促进早期功能康复,且不增加运动阻滞风险,可作为TKA术后多模式镇痛的优化方案。