2004-2021年我国女性子宫颈癌和子宫体癌及卵巢癌死亡率变化趋势研究OA

背景子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌作为常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其死亡率长期变化趋势及在城乡、地区和年龄间的差异尚不明确,分析其在不同人群中的流行趋势,为优化防控策略提供关键依据。目的分析2004—2021年中国女性子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌死亡率的变化趋势及其城乡别、地区别和年龄差异,为优化防控策略提供依据。方法汇总2004—2021年中国疾病预防控制中心信息系统的《中国死因监测数据集》中因子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌死亡总人数,按照城乡(城市、农村)、地区(东部、西部、中部)、年龄组进行分层,分别计算子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌的死亡率。采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)和年龄标化死亡率(AADR),分析AADR的时间趋势。结果子宫颈癌AADR在城市(APC=21.89%,P<0.05)和农村(APC=28.02%,P<0.05)均于2012—2015年显著上升,自2015年起城市转为显著下降(APC=-3.42%,P<0.05)。城市人群子宫体癌AADR在2013—2016年呈下降趋势(APC=-14.12%,P<0.05);城市人群子宫体癌AADR在2016年转为上升趋势(APC=7.10%,P<0.05),农村人群AADR在2015年转为上升趋势(APC=4.23%,P<0.05)。城市人群卵巢癌AADR在2004—2021年呈上升趋势(APC=1.52%,P<0.05);农村人群AADR在2011—2017年呈上升趋势(APC=11.14%,P<0.05)。东部地区(APC=25.15%,P<0.05)、西部地区(APC=35.09%,P<0.05)人群子宫颈癌AADR在2012—2015年呈上升趋势,中部地区人群在2012—2016年呈上升趋势(APC=15.26%,P<0.05)。东部地区人群子宫体癌AADR在2012—2015年呈下降趋势(APC=-14.69%,P<0.05);西部地区(APC=-22.47%,P<0.05)、中部地区(APC=-23.87%,P<0.05)人群AADR在2013—2016年呈下降趋势,在2016—2021年分别呈上升趋势(APC=9.60%、10.12%,P<0.05)。东部地区人群卵巢癌AADR在2004—2021年呈上升趋势(APC=4.34%,P<0.05)。15~<30岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2021年呈下降趋势(APC=-1.88%,P<0.05);30~<45岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2016年、2016—2021年分别呈下降趋势(APC=-1.31%、-7.34%,P<0.05);45~<60岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2013年呈下降趋势(APC=-1.86%,P<0.05);≥75岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2014年呈下降趋势(APC=-2.99%,P<0.05)。半对数折线图显示,女性生殖系统恶性肿瘤AADR变化趋势顺位从2004—2013年“子宫体癌>子宫颈癌>卵巢癌”到2015—2021年“子宫颈癌>卵巢癌>子宫体癌”,发生明显顺位变化。结论2015—2021年,女性生殖系统恶性肿瘤疾病负担发生改变,子宫颈癌取代子宫体癌成为中国女性生殖系统恶性肿瘤首位死因。三类癌症AADR城乡与地区异质性显著,城市子宫颈癌AADR近年下降但农村改善滞后,子宫体癌AADR在中西部及城乡地区反弹,全人群卵巢癌AADR呈上升趋势。