右美托咪定联合利多卡因经鼻吸入用于小儿腺样体切除全麻手术的临床研究OA

目的探讨盐酸右美托咪定鼻喷雾剂联合利多卡因气雾剂经鼻吸入用于小儿腺样体切除全麻手术的麻醉效果和安全性。方法将行腺样体切除术患儿,根据术前麻醉方案分为对照组和试验组。对照组患儿术前30 min经鼻吸入盐酸右美托咪定鼻喷雾剂2μg·kg^(-1)。试验组患儿术前30 min经鼻吸入盐酸右美托咪定鼻喷雾剂2μg·kg^(-1)和利多卡因气雾剂2 mg·kg^(-1)。比较2组患儿术前焦虑与诱导依从性、血流动力学参数、应激反应指标、躁动与疼痛状况、麻醉复苏指标及住院时间,并比较2组不良反应发生情况。结果共入组82例,对照组39例,试验组43例。对照组和试验组麻醉诱导时的改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分分别为(26.56±5.13)和(23.14±4.91)分,诱导期依从性量表(ICC)评分分别为(0.81±0.26)和(0.69±0.12)分,麻醉诱导时间分别为(5.16±1.28)和(4.48±1.01)min;T1时,对照组和试验组的心率(HR)分别为(94.37±8.63)和(90.15±8.82)beats·min^(-1),平均动脉压(MAP)分别为(72.63±5.81)和(69.58±5.75)mm Hg;T2时,HR分别为(101.26±10.76)和(95.87±10.35)beats·min^(-1),MAP分别为(78.94±7.44)和(74.23±6.72)mm Hg;T4时,HR分别为(98.58±10.08)和(94.13±9.14)beats·min^(-1),MAP分别为(77.85±7.24)和(73.92±6.98)mm Hg;术后1 d,血清皮质醇(Cor)水平分别为(331.67±48.47)和(309.42±45.87)ng·mL^(-1),5-羟色胺(5-HT)水平分别为(1.54±0.33)和(1.37±0.29)μmol·L^(-1),去甲肾上腺素(NE)水平分别为(195.73±20.35)和(184.67±21.42)ng·L^(-1),谷氨酸(Glu)水平分别为(5.62±0.87)和(5.15±0.82)mmol·L^(-1);拔管后30 min,小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分分别为(4.06±1.37)和(3.28±1.13)分,FLACC疼痛量表(FLACC)评分分别为(3.24±0.85)和(2.79±0.74)分,躁动发生率分别为20.51%(8例/39例)和4.65%(2例/43例)。上述指标,2组间比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的药物不良反应主要包括呛咳、恶心呕吐、喉痉挛和心动过缓,总不良事件发生率分别为12.82%(5例/39例)和9.30%(4例/43例)(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定鼻喷雾剂联合利多卡因气雾剂经鼻吸入可有效改善小儿腺样体切除全麻手术的围术期质量。该方案不仅能有效缓解术前焦虑、提高诱导合作度、维持血流动力学稳定、减轻手术应激反应,还能减少术后苏醒期躁动与疼痛,整体安全性良好,展现出良好的临床应用前景。