氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗H型高血压合并骨质疏松症男性患者的临床研究OA

目的探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗H型高血压合并骨质疏松症男性患者的临床疗效和安全性。方法将H型高血压合并骨质疏松症男性患者根据随机数字表法分为对照组和试验组。2组均接受常规基础治疗,对照组在基础治疗上给予氨氯地平片,起始剂量每次5 mg,qd,治疗2~4 w后,血压未达标则调整为每次10 mg,qd;试验组在基础治疗上给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片,起始剂量每次1片,qd,治疗2~4 w后,血压未达标则调整至每次2片,qd。2组均治疗12 w。比较2组患者的血压疗效、血压监测情况、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、叶酸、骨密度、骨代谢指标、炎症指标水平,并进行安全性评价。结果共纳入88例患者,试验组入组44例,对照组入组44例。试验组和对照组的总有效率分别为90.91%(40例/44例)和86.36%(38例/44例)(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的Hcy水平分别为(9.28±2.13)和(10.94±2.40)μmol·L^(-1),Cys C水平分别为(1.24±0.33)和(1.41±0.28)mg·L^(-1),治疗后,试验组和对照组叶酸水平分别为(17.64±2.41)和(16.51±2.82)μg·L^(-1),Ⅰ型胶原异构C端肽水平分别为(0.69±0.10)和(0.73±0.11)μg·L^(-1),骨钙素水平分别为(20.81±3.67)和(19.11±2.64)μg·L^(-1),骨特异性碱性磷酸酶水平分别为(17.85±2.68)和(16.62±3.03)μg·L^(-1),碱性磷酸酶水平分别为(102.56±16.80)和(95.10±16.07)U·L^(-1),高敏C反应蛋白水平分别为(10.45±1.31)和(11.64±1.82)mg·L^(-1),基质金属蛋白酶-2水平分别为(296.23±33.59)和(319.23±42.70)pg·mL^(-1),白细胞介素10水平分别为(19.21±2.79)和(17.42±2.96)ng·mL^(-1),除叶酸外,上述指标2组间比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,试验组的主要药物不良反应包括头痛、头晕、恶心和腹泻,对照组则主要为下肢水肿、头痛、头晕和牙龈红肿;试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为11.36%(5例/44例)和13.64%(6例/44例)(P>0.05)。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪片与氨氯地平片临床疗效及安全性相当,前者在短期治疗期间对骨代谢指标显示出积极影响,并在调控Hcy、Cys C及炎症水平方面呈现一定积极变化趋势,可为该类患者的联合用药方案选择提供参考依据。