输血成分对患者血栓风险的影响及预测模型构建OA

目的探讨住院患者接受不同异体血液成分输注与静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生风险的关联,明确不同血液成分的血栓风险差异,并建立针对性的VTE风险预测模型。方法采用回顾性队列研究,纳入2024年11月—2025年10月在本院接受异体输血的住院患者5406例,按1∶1最近邻匹配的倾向性评分未输血患者5402例作为对照;匹配变量包括性别、年龄、VTE风险评分、VTE预防措施、合并肿瘤、抗菌药物使用、有创呼吸机使用,匹配容差为0.01,无放回抽样。采用标准化均差(SMD)评估匹配质量,SMD<0.1视为基线均衡。输血组按输注成分类型分层,采用卡方检验、Bonferroni校正及多因素Logistic回归分析危险因素,将未平衡的VTE预防措施和抗菌药物使用强制纳入回归模型进行校正。构建预测模型并以ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验进行验证,依据最大Youden指数确定最优截断值。结果匹配后所有变量SMD<0.1,基线均衡可比。输血组VTE发生率显著高于对照组(8.7%vs 4.3%,RR=2.02,95%CI:1.74~2.35,P<0.001);不同输血亚组VTE发生率差异显著,血栓风险梯度为联合输注>血浆>红细胞≈血小板,其中联合输注组VTE发生率为11.7%,显著高于红细胞组(RR=3.20,95%CI:2.41~4.24,P<0.001)、血浆组(RR=1.71,95%CI:1.24~2.35,P<0.001)与血小板组(RR=6.81,95%CI:2.56~18.06,P<0.001)。本研究构建的预测模型区分度与校准度良好,曲线下面积为0.800,依据Youden指数确定最优截断值为0.12,对应灵敏度62.3%,阴性预测值为91.4%。结论异体输血是住院患者VTE的独立危险因素,不同血液成分血栓风险存在明显梯度;本研究构建的预测模型可实现输血患者VTE风险分层,为精准输血与患者血液管理提供依据。