基于“补土消积”治则分阶段防治胃“炎-癌转化”过程OACHSSCD

慢性萎缩性胃炎(CAG)是胃“炎-癌转化”进程的关键起始环节,与Correa级联与胃癌(GC)发生密切相关,其高发病率及癌变风险对公共卫生安全造成了严重威胁。目前,西医对症治疗难以阻断病理进展,且存在不良反应与被动监测等局限性。中医药在改善患者症状和阻断病理恶化方面展现出独特优势。本病以“胃络失养”为核心病机,一方面脾胃虚损导致气血生化不足,进而导致胃络失养;另一方面诸多病理产物蓄积,阻滞损伤胃络,进一步加剧胃络失养。总体而言,病性总属本虚标实,且病机随病情进展呈现阶段化差异:CAG阶段以脾胃气虚为本、肝胃不和为标;肠上皮化生阶段以脾虚湿盛为本、痰瘀互结为标;低级别上皮内瘤变阶段以气阴两虚为本、毒伤胃络为标。因此,提出“补土消积”为核心治则,即虚则补土,实则消积,并根据病理阶段动态调整治疗方案。CAG阶段治以疏肝和胃、健脾益气,肠上皮化生阶段治以化痰散瘀、健脾燥湿;低级别上皮内瘤变阶段治以解毒通络、益气养阴。通过攻补兼施,打破“虚不养络、积滞伤络”的恶性循环,阻断胃“炎-癌转化”的Correa级联进程,为临床CAG“炎-癌转化”的中医干预提供思路。