富血小板凝胶治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的临床观察OA

目的评估富血小板凝胶(PRG)治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法回顾性临床研究。选取2023年1月至2025年10月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院眼科中心收治的高度近视MHRD患者42例42眼纳入研究。所有患眼均接受25 G或23 G玻璃体切割术(PPV),根据术中修补黄斑裂孔填塞材料将患者分为PRG填塞组(20例20眼)和内界膜(ILM)填塞组(22例22眼)。术前及术后1个月、3个月和6个月测定两组患者患眼最佳矫正视力(BCVA)、眼压;裂隙灯显微镜、激光扫描检眼镜及光学相干断层扫描检查患者患眼黄斑裂孔闭合情况及视网膜复位情况。结果PRG填塞组和ILM填塞组患者初次手术后视网膜均复位。PRG填塞组20眼中,术后1个月20眼视网膜复位良好,17眼黄斑裂孔闭合,3眼黄斑裂孔未完全闭合,术后3个月时,20眼视网膜复位良好,1眼黄斑裂孔未完全闭合。ILM填塞组22眼中,术后1个月22眼视网膜复位良好,19眼黄斑裂孔闭合,3眼黄斑裂孔未完全闭合,术后3个月时,22眼视网膜复位良好,2眼黄斑裂孔仍未完全闭合。两组患者术后1个月、3个月和6个月黄斑裂孔闭合率比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月所有患者行玻璃体硅油取出,硅油取出术后随访3个月均无视网膜脱离复发,PRG填塞组和ILM填塞组各1例患者黄斑裂孔未完全闭合。两组患者术后1个月、3个月和6个月BCVA(logMAR)均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者间术后1个月、3个月和6个月BCVA比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。42眼中4眼PPV术后发生一过性眼压升高,其中PRG填塞组2眼,ILM填塞组2眼,卡替洛尔滴眼液滴眼治疗,每日2次,治疗3 d后患者眼压均正常。随访期间42眼均未发生眼内炎、视网膜前膜、玻璃体积血、复发性视网膜脱离等眼部及全身并发症。结论PPV联合PRG填塞或ILM翻转填塞术治疗高度近视MHRD患者,均具有较高的黄斑裂孔闭合率及视网膜复位率,疗效确切且安全性良好,可有效改善患者视功能。