2型糖尿病肾虚证患者脑MRI影像形态学及结构协变网络改变OA

目的探究2型糖尿病(T2DM)肾虚证患者脑磁共振成像(MRI)影像形态学及结构协变网络(SCN)的改变。方法纳入T2DM患者164例及健康对照(HCs)99例,采用肾虚量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估证候及认知功能,并将T2DM患者分为肾虚组(65例)和非肾虚组(99例)。所有受试者行3.0 T脑MRI扫描,采用基于体素的形态学(VBM)和基于表面的形态学(SBM)分析灰质体积和皮层厚度差异,并构建灰质体积及皮层厚度个体差异SCN,分析其与肾虚量表评分的相关性。结果肾虚组MoCA评分低于T2DM非肾虚组及HCs组,轻度认知障碍发生率高于T2DM非肾虚组(P<0.05)。脑形态学分析显示,与HCs组比较,肾虚组多个额叶、岛叶、小脑、海马及基底节区脑区灰质体积减小[经错误发现率(FDR)校正,P<0.05];其中,左侧额上回、左侧海马、左侧壳核、左侧前额叶内侧眶回及右侧尾状核体积与肾虚量表评分呈负相关(P<0.05)。非肾虚组主要表现为小脑及苍白球脑区灰质体积减小(经FDR校正,P<0.05)。与HCs组及非肾虚组比较,肾虚组存在多个脑区皮层厚度变薄(P<0.05)。SCN分析显示,肾虚组与HCs组灰质体积SCN存在91个差异节点和87条差异连边,其中16条差异连边与肾虚量表评分呈负相关(P<0.05);肾虚与非肾虚组存在37个差异节点和27条差异连边,其中15条差异连边与肾虚量表评分呈负相关(P<0.05);皮层厚度SCN中,肾虚组与HCs组存在56个差异节点和37条差异连边,其中6条差异连边与肾虚量表评分相关(P<0.05);肾虚与非肾虚组存在47个差异节点和31条差异连边,其中18条差异连边与肾虚量表评分呈正相关(P<0.05)。结论T2DM肾虚证患者存在更明显的认知功能下降、灰质体积减少及结构协变网络异常,局部皮层厚度呈降低趋势,且部分影像学指标与肾虚评分相关,提示脑MRI影像学指标可为T2DM肾虚证的客观评估提供参考。