补中益气汤治疗脾气虚型持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征随机对照研究OA

目的观察补中益气汤对脾气虚型持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者炎症、免疫、代谢调控及肠道屏障功能的影响。方法采用随机对照研究方法,选择南京中医药大学附属南京中医院重症医学科收治的80例PICS脾气虚证患者,根据随机数字表法分为补中益气汤组和对照组,每组40例。两组均给予西医综合治疗,补中益气汤组在西医综合治疗基础上联合补中益气汤(200 mL,每日鼻饲),对照组给予等量温开水鼻饲,干预周期为2周。观察两组治疗前后炎症[血清降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)]、免疫(淋巴细胞计数、淋巴细胞亚型)、代谢相关指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及肠道屏障功能[血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LC)、细菌内毒素(BT)]的变化。再根据急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分高低分别将两个治疗组分为两个亚组,比较亚组内治疗前后指标的变化水平。结果80例患者中对照组脱落2例,补中益气汤组脱落2例,最终共76例患者完成试验并纳入统计分析。与本组治疗前比较,两组治疗后炎症指标(CRP、IL-6、PCT、NLR)、血清BT水平均显著降低(P<0.05),免疫指标(淋巴细胞计数、CD3^(+)T细胞)水平均显著增加(P<0.05)。与对照组比较,补中益气汤组治疗后IL-6、PCT、NLR、BT水平下降更明显(P<0.05),淋巴细胞计数、CD3^(+)、CD4^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值升高更显著(P<0.05),且补中益气汤组PAB水平显著升高(P<0.05)。在APACHEⅡ<24分亚组分析中,补中益气汤组淋巴细胞计数、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高差值较对照组更为明显(P<0.01);在APACHEⅡ24分亚组分析中,补中益气汤组淋巴细胞计数、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、HDL-C、BT差值变化比对照组更显著(P<0.05,P<0.01)。结论补中益气汤联合西医综合治疗PICS脾气虚证患者,临床疗效优于单纯西医综合治疗,且在高APACHEⅡ评分亚组中疗效更显著。