鞍区肿瘤术后中医证候分析OA

目的明确鞍区肿瘤术后患者的中医证候特征。方法2022年10月—2024年3月期间选取195例鞍区肿瘤术后患者,参考相关文献,通过咨询优化,拟定中医诊断标准,进行证候调查。分析证候分布情况、证候要素及组合规律,对代表不同证候的症状进行系统聚类分析;分析垂体功能减退症分亚型与中医证候关联及中医证候预测价值。结果195例患者中垂体瘤130例,颅咽管瘤52例,生殖细胞瘤4例,Rathke囊肿2例,脑膜瘤2例,垂体恶性肿瘤、孤立性纤维性肿瘤、梭形细胞嗜酸细胞瘤、软骨肉瘤、鞍区胆固醇肉芽肿各1例。63.1%(82/130)垂体瘤患者存在术后垂体功能减退症。在11类中医证型中,频率最高的证型为气虚证,其次为血瘀证。证候组合规律分析显示,四证组合占比最大(45.64%),其次为三证组合(36.41%)。四证组合中气虚证+湿热证+气滞证+血瘀证组合所占比例最大(23.60%);三证组合中,气虚证+湿热证+瘀血证组合所占比例最大(28.17%)。系统聚类分析中,第一类证候代表气虚、痰、湿热、气滞;第二类,代表气滞、痰阻;第三类,代表阴虚、火、阳虚、瘀血证;第四类,代表阳虚证、火证、湿热证。下丘脑垂体肾上腺轴(HPA)功能减退症者小便清长、烦渴或口苦较无HPA轴功能减退症者差异有统计学意义(P<0.01);下丘脑垂体甲状腺轴(HPT)功能减退症者小便清长、烦渴或口苦、面色萎黄或虚浮、舌质红绛较无HPT轴功能减退症者差异有统计学意义(P<0.05);下丘脑垂体性腺轴(HPG)功能减退症小便清长、烦渴或口苦、面色萎黄或虚浮、脉濡缓或滑数较无生长激素(GH)功能减退症者有差异统计学意义(P<0.05);生长激素缺乏者常见小便清长(P<0.01);中枢性尿崩症患者小便清长、烦渴或口苦、舌苔黄或厚腻、脉濡缓或滑数较无中枢性尿崩症者差异有统计学意义(P<0.01)。小便清长对除泌乳素(PRL)外预测垂体各轴功能减退方面影响较大,五心烦热或潮热、体胖或头昏沉、舌质紫气或舌缨线、面色萎黄或虚浮均在不同程度上对HPA、HPT、HPG、GH轴功能减退的预测有贡献。结论鞍区肿瘤术后患者证候特点为本虚标实之证,本虚以气虚为主;标实多为气滞、湿热、瘀血、痰、火证。常以多个证候组合形式存在,虚实夹杂、寒热错杂更为多见。部分中医症状对不同垂体轴功能减退具有预测贡献。