乳腺黏液腺癌的临床病理特征及预后分析OA

目的比较单纯型乳腺黏液腺癌(PMuBC)与混合型乳腺黏液腺癌(MMuBC)的临床病理特征及长期预后差异,分析预后影响因素,为个体化治疗提供依据。方法回顾性收集2000年1月至2025年4月于中山大学孙逸仙纪念医院收治的334例乳腺黏液腺癌(MuBC)患者的临床及病理资料,其中PMuBC 238例(71.3%),MMuBC 96例(28.7%)。比较两组患者的临床病理特征。采用Cox比例风险回归模型确定MuBC的预后因素,Kaplan-Meier法和log-rank检验用于生存分析。结果与PMuBC相比,MMuBC患者HER-2阳性率(11.46%vs.3.36%,P=0.004)、淋巴结阳性比例(26.04%vs.9.66%,P<0.001)、临床Ⅲ期比例(12.50%vs.4.62%,P=0.004)、接受化疗(60.42%vs.39.50%,P<0.001)以及保乳手术(53.13%vs.34.03%,P=0.001)的比例更高,前哨淋巴结活检率更低(71.88%vs.84.03%,P=0.011)。两组患者5年无病生存率(DFS)差异无统计学意义(97.5%vs.94.8%,P=0.061),但PMuBC组10年总生存率(OS)显著优于MMuBC组(96.6%vs.88.5%,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,病理类型及年龄是OS的独立影响因素,MMuBC患者的死亡风险是PMuBC患者的近5倍(HR=4.722,95%CI:2.019~11.043,P<0.001)。结论PMuBC与MMuBC是两种临床病理特征及预后存在显著差异的疾病实体。MMuBC具有更强的生物学侵袭性,其长期生存预后明显劣于PMuBC,MMuBC患者应被视为需要更积极治疗和密切随访的高危人群。病理类型的精确区分对于预后判断和治疗决策至关重要。