15例肺细支气管腺瘤及18例肺黏液腺癌的术中快速病理分析OA

目的:肺细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)与肺黏液腺癌(pulmonary mucinous adenocarcinoma,PMA)的病理形态学重叠度高,极易误诊,是术中快速病理分析的难点。本研究旨在探讨肺BA与PMA的术中快速病理分析及鉴别诊断。方法:回顾性收集15例肺BA及18例PMA患者的临床资料,患者均行术中快速病理诊断,分析其病理学特点并进行文献复习。结果:33例中有6例术中快速诊断困难,术中快速病理诊断干扰项包括:1)大体,肿瘤直径5~15 mm,切面实性伴黏液感;2)腺样/乳头样方式生长;3)肺泡间隔增宽;4)跳跃性生长;5)异型性低,细胞核基底层排列整齐,细胞质富黏液;6)双层结构隐匿,表层未见纤毛样细胞。结论:肺BA体积小,腺样结构扁平且分布无规则,肿瘤与细支气管相移行,常见水肿或炎细胞浸润导致肺间隔增宽。PMA大小不等,多呈结节状生长,腺性结构扩张多位于中央,乳头状结构多在外周,可见促纤维结缔组织浸润及气腔播散。