围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变的现状及影响因素OA

目的:围绝经期异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见急症,其病因复杂,其中子宫内膜病变是导致出血的重要原因。明确该特定人群中子宫内膜病变发生的高危因素对于指导临床分层管理和个体化诊疗具有重要现实意义。本研究旨在探究围绝经期AUB伴子宫内膜病变的现状及其影响因素,为该人群的早期风险评估与临床干预提供循证依据。方法:纳入2020年10月至2025年8月南京市浦口区中医院妇产科收治的围绝经期AUB患者358例,所有患者均接受宫腔镜诊刮术,并行子宫内膜病理学检查。根据子宫内膜病理结果将患者分为子宫内膜病变组(n=237)和非子宫内膜病变组(n=121)。收集2组的一般人口学资料、体格检查结果、既往病史、妇科相关特征及血清学指标结果。分析围绝经期AUB患者子宫内膜病变情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析围绝经期AUB患者子宫内膜病变发生的影响因素。结果:358例AUB患者中发生子宫内膜病变的237例,发生率为66.20%,经宫腔镜诊刮术病理学检测,其中子宫内膜息肉68例(28.69%)、子宫单纯性增生89例(37.55%)、子宫复杂性增生36例(15.19%)、子宫不典型增生31例(13.08%)、子宫内膜样腺癌9例(3.80%)、子宫内膜透明细胞癌2例(0.84%)、子宫内膜黏液性癌2例(0.84%)。2组患者在吸烟、饮酒、高血压、甲状腺疾病、乳腺疾病史、贫血、妇产科手术史、痛经、初潮年龄、孕次、产次、宫腔深度方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。子宫内膜病变组的年龄、体重指数(body mass index,BMI)大于非子宫内膜病变组,血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平、糖尿病、家族肿瘤病史、出血病程≥3个月、宫内节育器使用情况为正在应用、子宫内膜厚度≥14 mm、子宫内膜均匀程度为否的占比均高于非子宫内膜病变组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄增加(OR=2.373,95%CI 1.379~4.083)、BMI升高(OR=2.030,95%CI 1.231~3.346)、糖尿病(OR=1.846,95%CI 1.245~2.737)、宫内节育器使用情况为正在应用(OR=1.879,95%CI 1.138~3.104)、子宫内膜厚度≥14 mm(OR=1.675,95%CI 1.106~2.538)、子宫内膜均匀程度为否(OR=2.168,95%CI 1.280~3.674)、血清CA125水平升高(OR=1.956,95%CI 1.126~3.400)为围绝经期AUB患者子宫内膜病变的危险因素(均P<0.05)。结论:围绝经期AUB患者子宫内膜病变检出率较高,以子宫单纯性增生和子宫内膜息肉最为常见;年龄增加、BMI升高、糖尿病、宫内节育器正在使用、子宫内膜厚度≥14 mm、子宫内膜不均匀及CA125水平升高均为子宫内膜病变的独立危险因素,临床上应对具有上述特征的围绝经期AUB患者给予高度重视,及时行宫腔镜检查以明确诊断。