家庭赋权干预对脑卒中后尿失禁患者康复效果的影响OA

目的:脑卒中后尿失禁(post-stroke urinary incontinence,PSUI)严重影响患者康复预后及生存质量,而居家康复期家庭照顾者的照护能力不足常导致干预中断或效果不佳。本研究旨在探讨基于家庭赋权理论的分阶段综合康复干预对改善出院后1个月内PSUI患者及其家庭照顾者康复结局的效果。方法:通过分层整群抽样,选取2024年7月至12月于新疆医科大学第二附属医院神经内科就诊的130例PSUI患者及其主要照顾者为研究对象。采用随机序列生成与分配隐藏,将研究对象分为干预组与对照组,每组纳入患者及其照顾者各65例。2组基线资料均衡可比。对照组接受常规护理;干预组在常规护理的基础上,接受为期5周(住院1周+居家4周)的标准化分阶段家庭赋权干预,依据《PSUI家庭赋权干预标准化手册》执行。在住院阶段,由统一培训的研究护士进行一对一干预,干预内容包括角色认知赋权(介绍赋权理念,共同设定目标)和技能培训赋权(讲授并示范膀胱训练、平衡辅助、中医足浴等技能,监督照顾者练习至考核合格)。在居家阶段,通过每周1次标准化线上随访,提供执行督导、问题解答与情感支持,并持续推送康复资料。采用功能独立性量表(Functional Independence Measure,FIM)、尿失禁生活质量问卷(Incontinence Quality of Life Questionnaire,I-QOL)评估患者结局;采用家庭照顾者能力测评量表(Family Caregiver Task Inventory,FCTI)、Zarit照顾负担量表(Zarit Burden Interview,ZBI)和照顾者积极效能量表(Positive Aspects of Caregiving Scale,PAC)评估照顾者结局。干预前及出院后1个月由设盲评估员收集数据。结果:干预前,2组各项评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预1个月后,干预组患者的FIM评分(91.28±20.50 vs 79.18±23.77;t=3.109,P=0.002)与I-QOL评分(54.98±24.27 vs 44.82±26.22;t=2.239,P=0.023)均显著高于对照组。干预组照顾者的FCTI评分与ZBI评分均显著低于对照组,PAC评分显著高于对照组(均P<0.001)。结论:基于家庭赋权理论的分阶段综合康复干预,在短期内能有效提升PSUI患者的功能独立性与生活质量,并同步增强家庭照顾者的照护能力,减轻其负担感,提升积极体验。