早期FBAL联合头孢他啶/阿维巴坦对SAP的临床疗效观察OA

目的探讨早期纤维支气管镜肺泡灌洗(FBAL)联合头孢他啶/阿维巴坦治疗脑卒中相关性肺炎(SAP)的效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2023年2月—2025年10月在邢台市中心医院危重症医学科就诊的SAP患者206例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=103)与观察组(n=103)。对照组患者在常规综合治疗的基础上增加头孢他啶/阿维巴坦治疗,观察组患者在对照组基础上增加早期FBAL干预。比较2组患者发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间及28 d内死亡率。比较2组患者治疗前及治疗后14 d时白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(Lac)水平、氧合指数(OI)、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)及CURB-65评分(意识障碍、尿素氮、呼吸频率、血压、年龄≥65岁)。比较2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者WBC、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、OI及Lac比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者PaO_(2)、SaO_(2)、OI高于治疗前,PaCO_(2)、Lac低于治疗前;观察组患者PaO_(2)、SaO_(2)、OI高于对照组,PaCO_(2)、Lac低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者SOFA、CURB-65评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期FBAL联合头孢他啶/阿维巴坦治疗可快速缓解SAP患者临床症状,有效抑制炎症反应,改善患者呼吸功能与组织缺氧状态,降低患者病情严重程度,缩短住院时间,且安全性良好,值得推广应用。