肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术围术期营养状况变化轨迹与癌因性疲乏的纵向关系研究OA

目的探讨原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)围术期营养状况的动态变化轨迹,并明确其与癌因性疲乏(CRF)发生的纵向关联,以期为临床决策的制定提供参考。方法选取2022年2月—2025年6月在我院接受TACE治疗的203例原发性肝癌患者,分别于TACE术前(T0)、术后1周(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)对其进行营养状况评价,包括血清白蛋白(ALB)、患者主观整体评估(PG-SGA)、骨骼肌指数(SMI)、预后营养指数(PNI),并采用中文版简明疲乏量表(BFI-C)评估CRF,观察患者营养状况及CRF变化轨迹,并对各时间点营养状况与CRF程度进行相关性分析。根据T3时BFI-C得分,将患者分为无/轻度CRF组和中/重度CRF组,比较2组患者一般资料及各时间点营养状况指标,使用回归分析筛选T3时患者中重度CRF的独立影响因素。结果T0—T3,患者营养指标与BFI-C得分呈同步动态变化:T1时ALB、SMI、PNI显著下降,PG-SGA升高,且BFI-C评分最高,T3时营养指标水平及CRF水平均未完全恢复至T0水平。单因素重复测量方差分析结果显示,各时间点ALB、SMI、PNI、BFI-C的整体差异均有统计学意义(F=112.364、25.711、108.420、98.572,均P<0.001);Friedman检验结果显示,各时间点PG SGA的整体差异亦有统计学意义(χ^(2)=68.520,P<0.001)。T0时,患者的营养指标与BFI-C得分无显著相关(P>0.05);T1—T3时,ALB、SMI、PNI与同期BFIC得分均呈负相关(T1:r=-0.355、-0.324、-0.465,T2:r=-0.426、-0.415、-0.515,T3:r=-0.318、-0.326、-0.510;均P<0.05),PG-SGA得分与同期BFI-C得分均呈正相关(T1:r_(s)=0.403,T2:r_(s)=0.444,T3:r_(s)=0.405;均P<0.05)。无/轻度CRF组和中/重度CRF组患者的年龄、基础病数量、肿瘤直径、术后并发症数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0—T3,不同程度CRF患者ALB、PNI的时间效应、组间效应及时间×分组交互效应均有统计学意义(均P<0.05);PG-SGA的时间效应、组间效应有统计学意义(均P<0.05)。同时间点两两比较:T0时2组患者各营养指标差异均无统计学意义(均P>0.05);T1、T2、T3时,中/重度CRF组患者的ALB、SMI、PNI水平显著低于无/轻度CRF组,PG-SGA评分显著高于无/轻度CRF组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后并发症数量、T2时PGSGA评分、T1时PNI是T3时患者发生中重度CRF的独立影响因素(P<0.05)。结论原发性肝癌患者TACE围术期营养状态与CRF相关,术后早期PNI低、恢复期PG-SGA评分高及多种术后并发症是术后长期疲乏的危险因素。