基于脉络学说指导的电针干预对STEMI-PCI术后短期心室重构影响的随机对照临床研究OA

目的:基于脉络学说“气虚血瘀-络塞积成”理论指导电针干预急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心室重构,并评价其临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照设计,纳入80例STEMI-PCI术后心功能不全(气虚血瘀证)患者,随机分为对照组(40例,脱落2例)和电针组(40例,脱落2例)。对照组给予标准化西药治疗,电针组在此基础上增加电针干预(内关、膻中、神门、气海、血海、足三里,疏密波,2 Hz/100 Hz,30 min/次,隔日1次,持续8周)。采用超声三维斑点追踪成像技术检测两组患者治疗前后心功能指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS),以及心脏结构指标:左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV);ELISA法检测患者血清中心肌纤维化标志物可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平;免疫比浊法检测血清中心衰指标N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;对比两组患者治疗前后中医证候积分变化并评价治疗的安全性。结果:与本组治疗前相比,两组治疗后的心脏功能指标、心脏结构指标、血清心肌纤维化标志物及中医证候积分均有改善(P<0.001)。与对照组相比,电针组治疗后LVEF、GLS绝对值显著增高(P<0.01,P<0.001),LVEDV、LVESV显著降低(P<0.01,P<0.001);血清心肌纤维化标志物(sST2、Gal-3)水平显著降低(P<0.05,P<0.01);血清心衰标记物NT-proBNP水平显著降低(P<0.001);中医证候积分改善更显著(P<0.01,P<0.001),且无严重不良事件发生。结论:电针可能有助于改善STEMI-PCI术后患者的心功能及心室重构指标,其作用机制可能与调节血清中心肌纤维化标志物水平有关。