预后营养指数对脓毒症合并心力衰竭共病患者谵妄的预测作用及精准护理干预OA

目的探讨预后营养指数(PNI)对脓毒症合并心力衰竭患者发生谵妄的预测价值,并评估其在指导护理风险分层中的作用。方法采用回顾性队列研究,纳入2022年2月—2024年9月广东省第二中医院收治的162例脓毒症合并心力衰竭患者。通过ROC曲线确定PNI预测谵妄的最佳截断值,并以此将患者分为高低PNI组。比较两组基线特征,采用Kaplan-Meier曲线分析谵妄累积发生率和28天院内死亡率,通过Cox比例风险模型评估PNI与谵妄及预后的独立关联,并利用ROC曲线评价其预测性能。最后利用亚组分析技术进一步评估PNI预测价值的普适性。结果低PNI(≤35.72)是谵妄发生的独立危险因素。竞争风险模型显示,低PNI组10 d谵妄累积发生率达37.8%,高于高PNI组的10.0%。多因素分析表明,PNI每降低一个单位,谵妄风险增加约17.2%。限制性立方样条分析提示PNI与谵妄风险呈线性负相关。ROC曲线分析显示PNI预测谵妄的AUC为0.721,其预测效能优于白蛋白和SOFA评分。亚组分析进一步证实PNI的保护效应在不同临床特征患者中具有一致性。结论PNI是脓毒症合并心力衰竭患者谵妄风险的独立预测指标,其预测效能优于传统单一指标。基于PNI的风险分层有助于早期识别谵妄高危患者,为实现精准护理干预提供重要依据。