颞浅动脉-大脑中动脉直接血管旁路移植术不同术式治疗成人烟雾病的研究进展OA

颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)直接血管旁路移植术为烟雾病外科治疗的核心方法之一,其可即时、有效改善缺血半球脑灌注,已被多项指南推荐用于治疗症状性成人烟雾病。传统STA-MCA单供体-单受体端侧吻合血管旁路移植术存在术后血流分配集中、灌注覆盖范围有限等不足。为改善脑灌注的同时实现更合理的血流分配,近年来临床围绕供受体组合及吻合结构提出了STA-MCA单供体-单受体侧侧吻合、单供体-双受体序贯吻合及双供体-双受体吻合等多种改良术式。不同STA-MCA直接血管旁路移植术式在血管通畅率及围手术期安全性方面总体相近,但在术后血流动力学特征、皮质灌注分布模式及血流分配均衡性方面各具特点,术后血流动力学表现受供体血流能力、血流路径阻力及供体分支处理方式等多因素影响。该文拟对STA-MCA直接血管旁路移植术不同术式的血流分配特点及其研究现状进行综述,以期为优化成人烟雾病个体化直接血运重建策略提供参考。