初诊疑似子宫动静脉瘘的妊娠物残留伴子宫肌层血管增强11例OA

目的探讨初诊疑似子宫动静脉瘘(UAVM),但最终诊断为妊娠物残留(RPOC)伴子宫肌层血管增强(EMV)患者的临床特征、超声鉴别要点及个体化治疗方案。方法回顾性分析11例超声初诊疑似UAVM,后综合诊断为RPOC伴EMV患者的临床资料,包括患者妊娠史、临床表现、经阴道彩色多普勒超声表现[残留物大小、血流起源、峰值收缩期流速(PSV)及阻力指数(RI)]、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、治疗方式及预后情况。结果11例患者年龄为(32.5±4.6)岁,流产至发病/发现的时间间隔为(21.63±10.87)d,均有近期妊娠终止史;其中5例出现阴道出血,1例发生急性大出血,1例伴发热,5例无明显症状。经超声复核,11例患者均存在宫腔内不均质回声团块,残留物最大径为(22.6±13.0)mm,且异常高速低阻血流信号均起源于宫腔内残留物,并向周围子宫肌层呈延伸分布;PSV为(78.00±59.97)cm/s,RI为0.44±0.09。血清β-hCG水平为12.22~18293.00 U/L。3例患者进行期待或药物治疗,残留物及异常血流信号均自行消退。8例患者接受宫腔镜手术治疗,其中1例因残留物位于子宫角行腹腔镜监护下手术,1例因大出血术前行子宫动脉栓塞术降低出血风险,所有手术患者术后病理可见退变绒毛组织,预后良好。结论对于近期妊娠终止后超声检查发现子宫肌层内高速低阻丰富血流信号、疑似UAVM的患者,应结合妊娠史、血清β-hCG水平及异常血流信号起源综合判断,并在此基础上实施个体化治疗,避免过度诊疗,保护患者生育功能。