All-in-one模式图像引导自适应放疗与容积旋转调强放疗在乳腺癌保乳术后放疗中的应用效果对比OA

目的 对比观察All-in-one模式图像引导自适应放疗(AIO-IGART)与容积旋转调强放疗(VMAT)在乳腺癌保乳术后放疗中的应用效果。方法 乳腺癌保乳术后进行放疗的患者86例,随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组接受VMAT放疗,观察组接受AIO-IGART放疗。记录两组患者一体化扇形束CT扫描(FBCT)配准后左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)三个方向的平移误差,计算瘤床位移发生率。提取患者靶区的剂量体积直方图(DVH)参数,观察靶区剂量覆盖情况,包括计划术腔大体肿瘤外扩体积(PGTVtb)及计划靶区(PTV)的95%体积覆盖率(V_(95))、V_(100)、V_(105)、平均剂量(D_(mean))、最大剂量(D_(max))。提取患者危及器官的DVH参数,观察正常组织吸收剂量,包括双侧肺V_(5)、V_(20)、D_(mean),心脏V_(25)、D_(mean),健侧乳腺D_(mean)、脊髓D_(max)。评估治疗期间及治疗后3个月内放射性皮炎、放射性肺炎、放射性心脏损伤等不良反应发生情况。患者随访1年,采用生活质量(FACT-B)量表评估短期疗效。结果 观察组LR、SI、AP方向平移误差均小于对照组(P均<0.05),且观察组瘤床位移发生率低于对照组(P<0.05)。观察组PTV和PGTVtb的V_(95)、V_(100)、D_(mean)均高于对照组,PTV和PGTVtb的V_(105)、D_(max)均低于对照组(P均<0.05)。观察组患者双侧肺V_(5)、V_(20)、D_(mean)及心脏V_(25)、心脏D_(mean)、健侧乳腺D_(mean)均低于对照组(P均<0.05)。观察组放射性皮炎发生率、放射性肺炎发生率均低于对照组(P均<0.05)。观察组患者FACT-B评分高于对照组(P<0.05)。结论 与VMAT相比,AIO-IGART可提高摆位精度与靶区剂量均匀性,降低正常组织吸收剂量和不良反应,改善患者生活质量,是乳腺癌保乳术后放疗的安全有效选择。